開(kāi)展新技術：放射式體外沖擊波疼痛治療；經(jīng)顱重複磁刺激治療

放射式體外沖擊波疼痛治療

放射式沖擊波（RSWT）療法對(duì)慢性疼痛效果明顯。他治療疼痛的主要機理是“治痛”，而非單純“止痛”。該技術利用氣壓彈道(dào)射出高速彈子碰撞産生中低能(néng)級沖擊波對(duì)患區多次沖擊，形成(chéng)微損傷，達到(dào)激活人體自我修複系統，從而達到(dào)“治本”的目的。

放射式沖擊波療法作用原理：

1、空化作用的生物效應

空化效應是指沖擊波傳輸路徑中，介質含有微小汽泡時(shí)，在連續沖擊波作用下，氣體會(huì)以極高的速度膨化，産生微射流。該效應可使受沖擊部位的組織微循環加速從而改善局部組織血液循環起(qǐ)到(dào)治療作用。

2、應力作用的生物效應

放射式沖擊波進(jìn)入人體後(hòu)，路徑中介質不同，如脂肪、肌腱、韌帶等，不同組織界面(miàn)處可産生不同應力效應，拉應力産生松解，促進(jìn)微循環；壓應力可以使細胞彈性變形增加細胞攝氧，從而達到(dào)治療目的。

3、壓電作用的生物效應

放射式沖擊波作用于人體中的組織中，帶正電荷的離子質量遠大于帶負電荷離子及電子的質量，在相同壓力下，産生生物電流即微電流效應。研究表明，微電流刺激能(néng)夠增加三磷酸腺苷近500％，提高氨基酸轉換和蛋白質合成(chéng)水平達30－40％，毛細血管增生達300％，大大提高毛細血管灌注。

4、代謝激活效應

放射式沖擊波可以促進(jìn)局部血液循環，加快組織新陳代謝促進(jìn)彈力纖維形成(chéng)，引起(qǐ)組織局部細胞膜通透性的改變，從而促進(jìn)軟組織損傷的修複。代謝反應可以使細胞内外離子交換過(guò)程活躍，代謝分解終産物被(bèi)清除和吸收有利于慢性炎症減輕和消退。

放射式沖擊波治療慢性疼痛，是損傷啟動肌體自我修複療法，肌體自我恢複需要時(shí)間，因此，不能(néng)追求即時(shí)效應。

經(jīng)顱重複磁刺激治療

經(jīng)顱磁刺激技術（Transcranial Magnetic Stimulation, TMS）是一種(zhǒng)無痛、無創的綠色治療方法，磁信号可以無衰減地透過(guò)顱骨而刺激到(dào)大腦神經(jīng)，實際應用中并不局限于頭腦的刺激，外周神經(jīng)肌肉同樣(yàng)可以刺激，因此現在都(dōu)叫(jiào)它為“磁刺激”。

重複經(jīng)顱磁刺激（rTMS）用于治療主要是通過(guò)改變它的刺激頻率而分别達到(dào)興奮或抑制局部大腦皮質功能(néng)的目的。

高頻率、高強度rTMS，可産生興奮性突觸後(hòu)電位總和，導緻刺激部位神經(jīng)異常興奮，低頻刺激的作用則相反，通過(guò)雙向(xiàng)調節大腦興奮與抑制功能(néng)之間的平衡來治療疾病。對(duì)rTMS 刺激的局部神經(jīng)通過(guò)神經(jīng)網絡之間的聯系和互相作用對(duì)多部位功能(néng)産生影響；對(duì)于不同病人的大腦功能(néng)狀況，需用不同的強度、頻率、刺激部位、線圈方向(xiàng)來調整，才能(néng)取得良好(hǎo)的治療效果。

應用領域

經(jīng)顱磁刺激技術得到(dào)了廣泛的使用，國(guó)内的經(jīng)顱磁刺激技術達到(dào)世界先進(jìn)水平，在神經(jīng)心理科（抑郁症、精分症）、康複科、兒科（腦癱，自閉症等）等各個方面(miàn)都(dōu)得到(dào)了應用。其中對(duì)抑郁症、睡眠障礙等疾病的療效，作為一種(zhǒng)非藥物治療在臨床取得了可喜的成(chéng)績。

臨床診斷

TMS作為新的神經(jīng)電生理技術，與肌電圖誘發(fā)電位儀結合新開(kāi)辟的檢查項目有：

（1）運動誘發(fā)電位（MEP）是刺激運動皮質在靶肌記錄到(dào)的肌肉運動複合電位；檢查運動神經(jīng)從皮質到(dào)肌肉的傳遞、傳導通路的整體同步性和完整性。

（2）中樞運動傳導時(shí)間（CMCT）

（3）運動阈值（MT），是指在靶肌記錄到(dào)大于50uV MEP時(shí)最小頭部磁刺激強度，一般靶肌常用拇指展肌，刺激部位常為C3C4區附近。反應中樞運動神經(jīng)興奮性。

（4）成(chéng)對(duì)刺激和皮質間的抑制和易化（ICI/ICF ）

（5）中樞靜息期（CSP）

臨床應用

TMS可以治療精神分裂症（陰性症狀）、抑郁症、強迫症、躁狂症、創傷後(hòu)應激障礙（PTSD）等精神疾病，其中對(duì)抑郁症的治療在美國(guó)已經(jīng)通過(guò)FDA的認證，治愈率為20%，治療有效率可以高達100%。在國(guó)内廣州腦科醫院、湖南腦科醫院、上海精神衛生中心、北京安定醫院、北大六院等各大精神病醫院都(dōu)開(kāi)展了相關治療，并且在臨床上取得了可喜的成(chéng)績。

在脊髓損傷、帕金森病（PD）、癫痫、腦卒中後(hòu)康複、外周神經(jīng)康複、神經(jīng)性疼痛等有不錯的效果。是無創傷治療和康複領域的少有的設備。

其他領域